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乙型肝炎病毒是一种通过血液和性交传播的DNA病毒。感染后,病毒颗粒滞留在肝细胞的细胞核中,并不断繁殖,破坏肝细胞,造成肝脏损伤,转氨酶升高,严重时可导致肝硬化和肝癌。
乙型肝炎患者正是指那些在活跃的复制阶段感染了乙型肝炎病毒并出现肝脏损害症状的人。如果您的乙肝病毒检测结果呈阳性,而肝功能正常,您只能被称为乙肝病毒携带者,而不是乙肝患者。患有该病毒的人占我国人口的10%。
有些不孕夫妇问:"我的肝功能是小三阳,可以做试管婴儿吗?我是否会通过试管婴儿治疗将乙肝病毒传给我的孩子?" 研究发现,乙肝病毒DNA在少数乙肝患者的生殖细胞核中复制,这意味着乙肝病毒有可能通过生殖细胞传播给后代。然而,目前还没有足够的证据来支持这一观点。
一般来说,对于有严重症状和明显肝功能障碍的慢性乙型肝炎患者,不建议立即进行生育或辅助生殖。如果肝功能稳定,病毒仅轻微复制,绝大多数乙肝患者可以结婚并考虑生孩子;另一方应接种乙肝疫苗并有保护性抗体。理论上讲,病毒复制活跃的患者在怀孕和分娩期间有垂直传播的风险。而一旦被感染,新生儿就会被带入并被感染,所以患有乙肝的妇女应特别注意防止母婴传播。
在体外受精治疗期间,由于使用促排卵和黄体支持药物,肝脏的负担会增加,如果怀孕,则会进一步加重。因此,为了降低母婴传播的风险,减少怀孕期间肝功能的损害和暴发性肝病的风险,对怀孕前肝功能异常和病毒复制活跃的夫妇提出了以下建议。
定期检查血液中乙肝病毒的复制情况和肝功能的各种指标。
到传染病科就诊,并进行适当的咨询,以明确传播风险的程度和随后的免疫治疗。
必要时适当使用抗病毒和保肝药物,如果病毒处于低度复制阶段,肝功能控制在正常水平,可以考虑进行辅助生殖治疗和怀孕。
事实上,更有可能的是,作为乙肝病毒携带者的患者,其筛查指标往往显示血液中的乙肝病毒复制量低于传播阈值,且肝功能保持正常,其垂直传播给后代的风险较低。一项对乙肝病毒携带者的400多例IVF/ICSI后妊娠进行跟踪研究的结论是,只要在IVF前筛查和传染病治疗后,肝功能和病毒复制控制在正常水平,IVF治疗并不增加乙肝病毒携带者的垂直传播风险。
为了防止接受试管婴儿治疗的患者体液和生殖细胞之间的交叉感染,并保护实验室工作人员的安全,医院的感染管理部门要求所有乙肝表面抗原血清(HBsAg)阳性的患者在我们的试管婴儿手术室对手术器械进行特别消毒,实验室运行试管婴儿信息并将其生殖细胞和胚胎隔离。乙型肝炎表面抗原阳性
根据目前的研究,建议不孕不育夫妇中的乙肝患者和乙肝病毒携带者
如果他们处于肝炎复制阶段,暂时不应考虑试管婴儿治疗,特别是试管婴儿治疗。